肋骨下面疼痛的原因众多，常见的有肋骨骨折、胸椎小关节紊乱症、肋间神经痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、结核性胸膜炎、肺炎、肺结核、反流性食管炎等，需及时就医明确诊断。
一、骨科疾病方面：
1.肋骨下面痛可能与外伤导致的肋骨骨折、肋软骨损伤有关。当肋骨受到直接暴力撞击等外伤时，容易发生骨折，从而引起疼痛。
2.胸椎间盘突出压迫神经、胸椎小关节紊乱症以及肋间神经痛等也可能引发。比如胸椎小关节紊乱症，可因姿势不当等引起，会导致局部疼痛并可放射。
二、心血管疾病方面：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗塞、心肌缺血等，当病情发作时，可能牵涉到肋骨，出现肋骨下面压榨性疼痛。这种疼痛往往较为剧烈，还可能伴有胸闷、呼吸困难等表现。
三、呼吸系统疾病方面：
1.结核性胸膜炎会引起胸痛，且可放射至肋骨下面，同时伴有低热、盗汗等症状。
2.肺炎、肺结核等呼吸系统疾病在病情发展过程中，也可能导致肋骨下面疼痛。
四、消化系统疾病方面：
1.反流性食管炎、胃炎、胃溃疡等消化系统疾病，可能因胃酸反流等刺激，引起肋骨下面疼痛。
总之，肋骨下面疼痛可能由多种原因引起，一旦出现这种情况，应尽快就医，通过相关检查明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。