小腹下坠感疼痛且有大便感，可能由生理性因素导致，也可能是胃肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等病理性因素引起，患者应积极进行治疗。
一、生理性因素
小腹受凉、进食过多、进食不规律等情况都可能引发小腹不适，进而产生排便感，通常通过排便可有效缓解这种不适。对此，建议患者加强腹部保暖，做到一日三餐定时定量，保持饮食清淡。
二、病理性因素
1.胃肠炎：这是各种原因引发的胃肠黏膜炎症的统称。患者多会出现腹痛、腹泻、腹胀等症状。治疗时可遵医嘱使用颠茄片来缓解疼痛，使用蒙脱石散来止泻等。
2.肠梗阻：该病症是因肠内容物通过出现障碍所致。患者一般会有腹胀、腹痛、大便不畅等表现。可通过手术治疗如肠切除及肠吻合术来解除梗阻。
3.肠易激综合征：这是一种胃肠道功能紊乱性疾病，特点是持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变、大便性状异常等。患者可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群，使用盐酸美贝维林片来缓解腹痛等。
此外，肠穿孔、消化道肿瘤等也可能引发此症状，建议患者尽早就医以排除风险。在治疗期间，患者应积极锻炼身体以增强体质，提高机体抵抗力。同时要多饮水，多食用富含粗纤维的食物。
总之，当出现小腹下坠感疼痛并有大便感时，要及时明确原因，根据具体情况进行相应的治疗和调理。