慢性肾病一共有几期

慢性肾病也就是慢性肾脏病,一共分为5期,通常依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期主要根据肾小球滤过率(GFR)来划分,且每期慢性肾病的防治目标与措施均有不同。

一、1期:GFR正常或升高,GFR≥90[ml/(min·1.73m^2)],其防治目标与措施是进行慢性肾脏病病因的诊治以及缓解症状。

二、2期:GFR轻度降低,GFR为60-89[ml/(min·1.73m^2)],防治目标和措施为评估并延缓CKD进展,降低心血管病风险。

三、3期:又分为3a和3b期。3a期GFR轻到中度降低,GFR为45-59[ml/(min·1.73m^2)],要延缓慢性肾脏病进展;3b期GFR中到重度降低,GFR为30-44[ml/(min·1.73m^2)],重点在于评估和治疗并发症。

四、4期:GFR重度降低,GFR为15-29[ml/(min·1.73m^2)],防治目标与措施是进行综合治疗以及准备肾脏替代治疗。

五、5期:即终末期肾脏病,GFR<15[ml/(min·1.73m^2)]或需要透析维持,要适时开展肾脏替代治疗。此外,在慢性肾脏病的不同阶段,临床表现各异。1-3期患者可能没有任何症状,或者仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适,进入3b期后这些症状会更明显,到了5期,可能出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等情况,甚至会有生命危险,所以需要早期接受规范治疗。患者需在医生指导下用药来控制高血压、血糖以及蛋白尿,尽可能减轻对肾脏的损害,及时纠正酸中毒、水和电解质紊乱以及贫血等状况,对于4期以上的患者需着手准备肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析以及肾脏移植等。

总结提示:文章详细阐述了慢性肾病的分期及各期防治目标与措施,还介绍了不同阶段的症状及治疗要点,强调了早期规范治疗的重要性。