视网膜中央动脉堵塞CRAO

视网膜中央动脉堵塞(CRAO)是眼科急症,一旦发生,必须争分夺秒抢救,一般认为发病后90分钟内是治疗黄金时间,如果延误超过4小时,视力恢复的可能性就会大大降低。

发病有啥表现

视力骤降:患者会突然出现无痛性视力急剧下降,甚至仅有光感或完全失明。比如有的患者早上起床还能看清东西,起床后不久就发现眼前一片模糊。眼底表现:眼底检查可见视网膜灰白色水肿,尤其是后极部明显,黄斑区呈现典型的“樱桃红”斑点,这是因为黄斑区视网膜较薄,能透见其下方的脉络膜血管颜色。

怎么紧急处理

降低眼压:可采用前房穿刺术,迅速降低眼压,改善视网膜的血液供应。也可以让患者口服醋甲唑胺片等降眼压药物,不过要在医生指导下使用。扩张血管:立即吸入亚硝酸异戊酯,或者舌下含服硝酸甘油片,通过扩张血管来改善视网膜动脉的血流。

后续怎么治疗

药物治疗:使用纤溶制剂,如尿激酶等,尝试溶解血栓,恢复血管通畅,但需要严格掌握用药时机和适应证。还可以应用改善微循环的药物,比如丹参注射液等,促进视网膜血液循环。高压氧治疗:通过吸入高浓度氧气,增加视网膜的氧供,有助于改善视网膜的缺氧状态,促进视力恢复。一般是在高压氧舱内进行治疗,每天1 - 2次。手术治疗:如果是视网膜中央动脉主干完全堵塞,经过保守治疗无效,可考虑进行玻璃体切割术等手术,但手术效果因人而异。

日常要注意啥

控制基础病:有高血压、糖尿病等基础病的患者,要严格控制血压、血糖。比如高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者要把血糖控制在合理范围内,可通过规律服药、合理饮食和适当运动来实现。定期检查:定期进行眼部检查,尤其是有心血管疾病、高血压、糖尿病等高危因素的人群,以便早期发现眼部问题并及时处理。一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查。避免诱因:避免长时间情绪激动、突然用力等,这些可能会诱发视网膜中央动脉堵塞。比如不要突然从蹲位站起来,避免过度劳累和精神紧张。