视网膜中央动脉阻塞,

视网膜中央动脉阻塞是一种眼科急症,若不及时治疗,90%以上的患者视力会严重受损。一般来说,发病后90分钟内是治疗的黄金时间,超过4小时再治疗,视力恢复的可能性就非常小了。

发病有啥表现

视力骤降: 患者会突然出现无痛性的视力急剧下降,甚至可能完全看不见东西。比如有的患者早上起来还能看清东西,一觉醒来就发现眼前一片模糊。眼底表现: 眼底检查可见视网膜灰白色水肿,尤其是后极部更为明显,黄斑区呈现出典型的樱桃红斑,这是因为黄斑区的脉络膜血管颜色透过相对较薄的视网膜显现出来,而周围视网膜水肿发白。

啥原因会引发

血管栓塞: 最常见的是栓子阻塞,比如动脉硬化斑块脱落形成的栓子、心脏内的附壁血栓脱落等,这些栓子随血流进入视网膜中央动脉,导致血管阻塞。血管痉挛: 比如情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等因素,可能导致视网膜中央动脉发生痉挛,引起血管暂时性阻塞。血管受压: 像眼眶内肿瘤、眼部外伤等情况,可能会压迫视网膜中央动脉,影响血液供应。

如何紧急处理

立即就医: 一旦出现视力骤降等疑似视网膜中央动脉阻塞的情况,必须立即前往医院急诊。医生会尽快采取措施,比如让患者吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,每分钟吸入10分钟,可重复进行,以增加脉络膜血管血氧含量,缓解视网膜缺氧状态。药物治疗: 医生可能会使用血管扩张剂,如硝酸甘油舌下含服、球后注射妥拉唑林等,以扩张视网膜血管,改善血液循环。还可能使用降低眼压的药物,如口服醋甲唑胺等,通过降低眼压,使视网膜中央动脉的阻力减小,促进血液灌注。

日常要咋预防

控制基础疾病: 有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病的患者,要积极控制病情,按时服药,将血压、血糖、血脂等指标控制在合理范围内。比如高血压患者要把血压控制在140/90mmHg以下(能耐受者可更低)。避免不良刺激: 要尽量避免情绪过度激动、剧烈运动等可能诱发血管痉挛的情况。同时,注意保暖,尤其是在寒冷季节,防止血管因寒冷刺激而痉挛。定期眼部检查: 中老年人尤其是有基础疾病的人群,要定期进行眼部检查,以便早期发现视网膜血管的异常情况,及时干预处理。