脸上长小红疙瘩、瘙痒的原因主要有以下几点：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常伴有皮脂溢出和痤疮后色素沉着、瘢痕等。痤疮可发生于任何年龄段，但以青少年为主，好发于皮脂腺丰富的部位，如面部、前胸、后背等。
2.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等有关。玫瑰痤疮可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型4种类型，不同类型的症状和治疗方法有所不同。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒或烧灼感。接触性皮炎的病因主要有原发性刺激物和接触性过敏原两种，原发性刺激物如强酸、强碱、芥子气等，接触性过敏原如化妆品、染发剂、油漆、橡胶制品等。接触性皮炎的发生与个体的易感性、接触物的性质和浓度、接触时间和方式等有关。
4.湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。湿疹的临床表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈，易复发。湿疹可发生于任何年龄段，但以婴幼儿和老年人多见。湿疹的治疗主要是寻找和去除病因，避免各种可疑的致病因素，如搔抓、热水烫洗、过度清洁等，同时使用药物治疗，如糖皮质激素、抗组胺药、抗生素等。
5.药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤和黏膜的炎症反应，可表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、表皮坏死、剥脱等，伴有瘙痒或疼痛。药疹的病因主要有药物过敏和药物不良反应两种，药物过敏是指机体对药物产生的异常免疫反应，药物不良反应是指药物在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。药疹的发生与个体的过敏体质、药物的种类、剂量、用法、使用时间等有关。药疹的治疗主要是停用可疑的致敏药物，同时使用抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药、维生素C等。
6.其他：除了上述疾病外，脸上长小红疙瘩、瘙痒还可能与其他因素有关，如系统性红斑狼疮、毛发红糠疹、扁平苔藓、皮肤T细胞淋巴瘤等自身免疫性疾病，或维生素B12、叶酸缺乏等营养缺乏性疾病，或蚊虫叮咬、疥疮等虫媒性疾病。
如果脸上长小红疙瘩、瘙痒持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意皮肤清洁卫生，避免搔抓和热水烫洗，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物。