昨天同房后小肚子有点疼今天同房出血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与妇科炎症、宫颈病变等有关。比如，常见的宫颈炎就可能出现这样的症状，有研究显示约10% - 15%的育龄女性有宫颈炎相关问题。
可能的原因分析
妇科炎症方面
宫颈炎： 宫颈受到炎症刺激，组织比较脆弱，同房时的机械刺激可能导致小肚子疼，之后再次同房就容易出血。宫颈炎分为急性和慢性，慢性宫颈炎更为常见，长期的炎症会使宫颈局部充血水肿。盆腔炎： 盆腔内的炎症也可能引发这种情况。盆腔炎多是由于细菌等病原体感染引起，炎症会让盆腔组织处于充血状态，同房时的活动会加重充血，导致小肚子疼痛并可能伴有出血。急性盆腔炎如果不及时治疗，可能会转为慢性，反复发作。
宫颈病变情况
宫颈息肉： 宫颈上长有息肉时，息肉组织比较娇嫩，同房过程中容易受到摩擦而出血，同时可能伴有小肚子的不适。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式，可发生于任何年龄，但以30 - 50岁的女性多见。宫颈上皮内瘤变： 这是与宫颈癌密切相关的一组病变，也可能导致同房后小肚子疼和出血。它的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，比如高危型HPV16、18型持续感染就容易引发宫颈上皮内瘤变。
其他可能因素
排卵期出血： 如果刚好处于排卵期，也可能出现这种情况。一般排卵期出血的量较少，有些人可能会伴有轻微的下腹不适。正常女性的排卵期通常在下次月经前14天左右，持续1 - 2天。同房力度过大： 如果同房时力度过大、过于粗暴，也可能导致阴道或宫颈的损伤，引起小肚子疼痛和出血。这种情况一般有明确的同房暴力史，损伤较轻时可能仅表现为少量出血和轻微腹痛。