同房后肚子疼有点出血可能由多种原因引起。比如，女性在排卵期同房后，可能会出现少量出血和轻微腹痛，这是因为卵泡破裂，少量出血刺激腹膜导致，这种情况一般持续1-2天可自行缓解。
生理性原因
排卵期同房： 部分女性在排卵期时，由于卵泡破裂，会有少量出血，血液刺激腹膜可能引起下腹轻微疼痛，通常出血较少，腹痛程度较轻，持续1 - 2天能自行缓解。处女膜损伤： 对于第一次同房的女性，可能会因处女膜破裂导致少量出血，同时伴有轻度疼痛，这种疼痛一般比较轻微，出血也不多，通常1 - 2天可恢复。
病理性原因
宫颈病变：
- 宫颈炎： 宫颈存在炎症时，同房刺激会导致宫颈充血，容易引起出血，同时炎症刺激周围组织可能出现下腹疼痛，这种疼痛可能为隐痛或胀痛，且可能伴有白带增多、异味等症状。
- 宫颈息肉： 宫颈息肉表面血管丰富，同房时受到摩擦容易破裂出血，同时可能伴有下腹坠胀感，出血一般为少量点滴状。
盆腔炎： 盆腔存在炎症时，同房会使盆腔充血，加重炎症刺激，引起下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重，同时可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状，出血一般较少，但如果炎症累及子宫内膜，可能会出现少量阴道出血。子宫内膜异位症： 异位的内膜组织在性生活时受到刺激，可能引发疼痛和出血，疼痛多为下腹深部和腰骶部疼痛，且呈进行性加重，出血一般为少量。