中医中草药十八反是指两种药物合用会产生剧烈毒性或副作用的配伍禁忌。最早记载于张子和的《儒门事亲》，其中明确指出：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”
十八反具体内容
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花： 甘草与这几种药物同用，可能会降低疗效甚至产生不良作用。比如甘遂有泻水逐饮等功效，若与甘草合用，可能影响其正常药效发挥，还可能对身体造成不利影响。乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及： 乌头类药物有温经止痛等作用，而半夏等药物与之同用，会增加毒性反应的风险。例如半夏燥湿化痰等，与乌头同用，可能会引发不适症状。藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）： 藜芦与这些参类和芍药等药物同用，也会产生不良的相互作用。像人参有大补元气等功效，与藜芦同用，可能会抵消人参的药效，还可能导致身体出现不良反应。
临床应用中的注意事项
在中医临床用药时，医生必须严格遵循十八反的配伍禁忌。因为一旦违反，可能会对患者的健康造成严重损害。比如在开具方剂时，要仔细核对药物组成，避免出现违反十八反的情况。对于中药的学习者和从业者来说，牢记十八反的内容是合理用药的基础。在使用含有相关药物的方剂时，一定要谨慎评估，确保用药安全有效。而且，随着现代医学研究的不断深入，对于中药配伍禁忌的认识也在不断完善，临床应用中要结合现代医学知识综合考量，保障患者的医疗安全。
现代对十八反的研究进展
现代有不少学者通过实验等方法对十八反进行研究。例如通过动物实验来观察药物合用后的毒性变化等情况。虽然目前研究还在不断深入，但已有的研究结果也进一步证实了十八反配伍禁忌在保障用药安全方面的重要性。不过，目前的研究也存在一些局限性，还需要更多精准、深入的研究来全面揭示十八反的作用机制和临床应用规律，从而更好地指导中医临床合理用药。