中药十八反是指两种药物合用会产生剧烈毒性或副作用。最早记载于张子和的《儒门事亲》，其中明确列出：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十八反的具体内容
甘草反的药物：甘草不能与甘遂一起用，甘遂是一种泻下药，有逐水消肿等作用；也不能和大戟同用，大戟能泻水逐饮；海藻也不能与甘草同用，海藻有消痰软坚等功效；芫花同样不能与甘草同用，芫花能泻水逐饮、祛痰止咳。乌头反的药物：乌头包括川乌、草乌等，它不能和贝母一起用，贝母有川贝母、浙贝母等；瓜蒌也不能与乌头同用，瓜蒌有清热化痰等作用；半夏也属于乌头反的药物，半夏能燥湿化痰；白蔹不能与乌头同用，白蔹有清热解毒等功效；白及也不能与乌头同用，白及能收敛止血、消肿生肌。藜芦反的药物：藜芦不能与人参同用，人参是大补元气的药物；沙参也不能与藜芦同用，沙参有北沙参、南沙参；丹参不能与藜芦同用，丹参能活血化瘀；玄参也不能与藜芦同用，玄参能清热凉血；细辛不能与藜芦同用，细辛能祛风散寒；芍药包括白芍和赤芍，也不能与藜芦同用。
临床应用中的注意事项
在中医临床用药时，必须严格遵循十八反的配伍禁忌。医生开具处方时会格外留意，避免出现违反十八反的药物组合。比如在使用含有甘草的方剂时，就不会再选用甘遂等反甘草的药物；使用乌头类药物时，也不会搭配贝母等反乌头的药物；使用藜芦时，也不会同时使用人参等反藜芦的药物。这是为了确保用药安全，防止因为药物配伍不当而引发严重的不良反应，保障患者的用药安全。
现代研究对十八反的验证
现代药理学等研究也在一定程度上验证了十八反的科学性。通过实验等方式发现，甘草与甘遂等药物合用后，可能会影响机体的生理功能，产生不良的反应；乌头与贝母等药物合用后，也可能会出现毒性增强等情况；藜芦与人参等药物合用后，也会表现出与传统认识相符的不良相互作用。这些现代研究从不同角度为十八反的存在提供了依据，让人们更加清楚地认识到中药配伍中遵循十八反禁忌的重要性。