下巴淋巴结按压痛可能由淋巴结炎、淋巴结结核、甲状腺功能亢进症等引起淋巴结肿大。
一、淋巴结炎：这是发生在下巴淋巴结的一种良性病变。当细菌、病毒、真菌等病原体侵犯淋巴结时，会促使下巴淋巴结增生肿大，从而导致下巴淋巴结出现按压痛、红肿等症状表现。比如常见的细菌感染，其可引发炎症反应，使淋巴细胞大量增殖以对抗病菌，进而造成淋巴结肿大和疼痛。
二、淋巴结结核：主要是因下巴淋巴结遭受结核分枝杆菌感染而致。这会致使下巴淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤发热等，同时还可能伴有盗汗、低热等全身症状。结核分枝杆菌入侵淋巴结后，会在其中不断繁殖，引起一系列病理变化，最终导致淋巴结的相关症状出现。
三、甲状腺功能亢进症：主要源于甲状腺激素产生过多而形成的临床综合征。由于机体代谢速度加快，神经、循环及消化系统的兴奋性增高，会引起下巴淋巴结肿大，此外还会有心悸、出汗、多食等其他表现。甲状腺功能亢进会导致身体的代谢紊乱，这种紊乱可能会影响到淋巴系统，引起淋巴结的异常反应。
总之，当出现下巴淋巴结按压痛时，需要考虑这些可能的疾病，并根据具体症状和检查进行综合判断和诊断，以便采取合适的治疗措施。