脑梗死一旦发生，应争分夺秒进行处理。一般来说，发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行治疗。
及时就医是关键
脑梗死发生后，第一时间要拨打急救电话，尽快将患者送往有救治能力的医院。因为时间就是大脑，延误治疗会导致更多神经细胞受损，影响预后。到院后医生会通过头颅CT等检查快速明确病情，判断是缺血性还是出血性卒中（脑梗死属于缺血性卒中），从而制定针对性治疗方案。
药物治疗有讲究
溶栓药物：
像阿替普酶，它能溶解血栓，恢复脑血流。但使用有严格时间窗限制，一般是发病4.5小时内，而且需要排除脑出血等禁忌证才能使用。还有尿激酶等药物也可能在合适情况下使用，但都需要专业医生评估后应用。
抗血小板药物：
比如阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。一般在患者病情稳定后，如果没有禁忌证会长期服用。不过有消化道溃疡等疾病的患者使用时需谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜等措施。
康复治疗很重要
早期康复介入：
在患者病情稳定后，就应尽早开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗，像通过运动疗法帮助患者恢复肢体运动功能，一般发病后1周左右如果生命体征平稳就可以开始简单的床上肢体活动训练。还有言语治疗，如果患者存在言语障碍，康复师会针对其情况进行发音、语言理解等方面的训练，通常发病后2 - 3周根据患者恢复情况逐步开展。
康复训练的长期坚持：
康复是一个长期的过程，患者和家属需要有耐心。例如肢体康复训练，患者可能需要每天进行数次，每次30分钟左右的训练，包括关节活动度训练、平衡训练等。而且康复效果个体差异较大，有的患者可能在数月甚至更长时间内逐渐看到肢体功能的改善。
预防复发不可少
控制基础疾病：
如果患者有高血压，需要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果是合并糖尿病等情况，可能需要更低，如130/80mmHg左右。对于有糖尿病的患者，要通过饮食控制、药物治疗等将血糖控制达标，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下等。
生活方式调整：
要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加脑梗死复发风险，所以患者必须戒烟。饮酒也应限制，男性每天饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。还要合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走等。