脑梗死的治疗需根据发病时间等情况选择不同方案，一般在发病4.5小时内符合条件的可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者可通过静脉输注阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑部血液供应。但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需医生评估患者情况后决定。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管将血栓取出，改善脑血流。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，一般在发病后尽早使用。但有出血倾向等情况的患者使用需谨慎。神经保护类药物：如依达拉奉等，可清除自由基，减轻神经元损伤，对神经细胞有保护作用，有助于改善预后。
康复治疗要点
早期康复介入：病情稳定后，一般在发病48-72小时后即可开始康复治疗，包括肢体运动功能训练、语言康复训练等。例如，通过被动运动、主动运动等方式帮助患者恢复肢体活动能力；针对有语言障碍的患者进行发音、词汇等方面的训练。康复训练强度：康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度。每天的康复训练时间可根据患者体力适当安排，一般每次30分钟左右，每天可进行2-3次。
基础疾病管理
控制血压：脑梗死患者要将血压控制在合理范围，一般目标血压为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但对于老年人等特殊人群需更谨慎调整。要规律服用降压药物，如氨氯地平等，并定期监测血压。控制血糖：有糖尿病的脑梗死患者需严格控制血糖，可通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素等）将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L左右，以减少脑梗死的复发风险。