双肾结石伴有积水一般需手术排石，肾积水可自然缓解。具体情况如下：
一、结石较大堵塞肾盂口致积水：双肾结石若体积较大并堵塞于肾盂口会引发积水，患者可能有腰背部不适、排尿不畅等表现，也可能无症状，但必须及时医治。
1.结石体积小：可选择体外碎石。
2.结石体积大：需切开取石，术后肾积水会逐渐消退。
二、长期不治疗的影响：若长时间放任肾结石不管，可能导致梗阻现象，损害肾脏功能，且肾结石长期存在易引发感染，造成肾盂肾炎。
1.肾盂肾炎的处理：若已发生肾盂肾炎，应遵医嘱口服抗感染药物治疗，防止肾功能进一步恶化。
2.对输尿管的影响：患者双肾结实伴有积水若不处理，输尿管也会受影响，所以术前可放置双J管，既能扩张输尿管，又能缓解肾积水。
三、日常注意事项：患者日常生活中要多喝水以避免结石产生，同时要多运动，体外碎石手术后可通过运动助力结石排出。
总之，对于双肾结石伴有积水的情况要重视，根据具体情况选择合适的治疗方法，并做好日常护理。