肛裂不敢大便主要是因排便时肛门括约肌痉挛而致肛门局部疼痛引起。对此可遵医嘱通过坐浴、药物治疗来缓解疼痛、软化大便及促进创面愈合，若这些方式仍无效，可行手术治疗。具体如下：
一、坐浴：
1.肛裂不敢大便时，可在医生指导下以温盐水或稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴。这样能促进肛门局部血液循环，松弛肛门括约肌，还可清洁局部，利于创面愈合。
二、药物治疗：
1.若局部疼痛剧烈，可遵医嘱用止痛栓剂如吲哚美辛栓等以缓解疼痛。
2.若同时伴有大便干结、便秘等症状，可遵医嘱口服乳果糖口服溶液、麻仁丸等药物润肠通便，减少对裂口的刺激，同时加用益生菌如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、布拉氏酵母菌散等调理肠道功能，以缓解症状。
三、手术治疗：
若上述治疗效果不佳，可采用手术方法，如肛管扩张术、肛门内括约肌切开术等，帮助改善症状。
总之，对于肛裂不敢大便的情况，可根据具体情况选择合适的治疗方法来缓解疼痛和促进恢复。