新生儿为何会出现黄疸

新生儿出现黄疸是因为体内胆红素代谢异常,约60%足月儿和80%早产儿在出生后会出现生理性黄疸。一般足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,7~10天消退;早产儿持续时间会更长,可能2~4周消退。

生理性黄疸的成因

胆红素生成过多: 新生儿红细胞数量多且寿命短,相比成人更容易被破坏,产生的胆红素就多。比如胎儿在宫内处于相对缺氧环境,红细胞数目较多,出生后氧分压升高,大量红细胞被破坏,胆红素生成增加。肝脏胆红素代谢障碍: 新生儿肝脏内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低,出生后1周才达到成人水平,所以摄取胆红素的能力有限。而且肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)活性不足,约为成人的1%~2%,使得肝脏结合胆红素的能力较差。

病理性黄疸的相关情况

感染因素: 新生儿感染细菌、病毒等病原体时容易出现病理性黄疸。比如新生儿败血症,细菌产生的毒素会影响肝脏对胆红素的代谢,导致胆红素水平升高。另外,病毒感染如巨细胞病毒感染,也会干扰胆红素的正常代谢过程。胆道闭锁: 这是一种先天性疾病,会导致胆红素排出受阻。胆道闭锁使得胆汁无法正常排出,胆红素就会在体内堆积,引起黄疸,这种情况通常在出生后2周左右黄疸持续加重且不易消退。母乳性黄疸: 约有1%母乳喂养的新生儿会出现母乳性黄疸。可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏UGT的活性有关,一般在出生后1~3个月黄疸才消退,但婴儿一般情况良好,停喂母乳3~5天后黄疸会明显减轻。

黄疸的观察与应对

观察黄疸程度: 可以通过观察皮肤黄染的范围来初步判断。如果黄染仅局限在面部和颈部,属于轻度黄疸;黄染发展到躯干,就是中度黄疸;如果四肢和手足心都黄染了,就是重度黄疸。及时就医判断: 当新生儿黄疸出现过早(出生后24小时内)、黄疸程度重、黄疸进展快(血清胆红素每日上升超过85μmol/L)、黄疸持续时间长(足月儿超过2周,早产儿超过4周)等情况时,要及时带新生儿就医,医生会通过胆红素检测等方法来明确黄疸类型,并采取相应的治疗措施,比如光照疗法等。