脊髓空洞症的症状表现多样。一般来说，患者可能会出现感觉障碍，比如大约有40%的患者会首先出现痛温觉减退或消失，而触觉和深感觉相对保留，这种分离性感觉障碍是比较典型的表现之一。
运动功能方面的症状
肌肉无力与萎缩： 病变累及脊髓前角时，会导致相应节段的肌肉出现无力现象，随着病情进展，可能会出现肌肉萎缩。比如手部小肌肉容易首先受累，患者会发现自己拿东西没力气，手指精细动作变得困难。肌张力改变： 部分患者可能会出现肌张力减低的情况，严重时还可能伴有反射异常，像腱反射减弱或消失等。
自主神经功能障碍表现
皮肤营养障碍： 由于自主神经功能受到影响，皮肤会出现营养障碍相关表现，例如皮肤干燥、脱屑，指甲变得粗糙、变形等。有的患者还可能出现皮肤溃疡，而且不容易愈合。出汗异常： 可能会出现多汗或者少汗的情况，病变节段相应部位的皮肤出汗情况与正常部位不一样，比如一侧肢体出汗多，另一侧出汗少等。
其他相关症状
疼痛表现： 患者可能会有疼痛症状，这种疼痛往往是神经根性疼痛，表现为相应节段的自发性疼痛，如针刺样、烧灼样疼痛等，疼痛可能会比较剧烈，影响患者的日常生活和休息。脊柱侧弯等畸形： 长期患病的患者可能会出现脊柱侧弯等脊柱畸形，这是因为脊髓空洞症影响了脊柱的生长发育平衡等因素导致的，脊柱侧弯可能会进一步影响身体的姿势和功能。