纵膈淋巴结肿大不一定是肺癌转移。其病因非常多，常见的包括结节病、淋巴结核、淋巴结慢性炎症、淋巴瘤以及转移性淋巴结等。
一、结节病：这是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及纵隔淋巴结导致肿大。
二、淋巴结核：由结核分枝杆菌感染引起，可引起纵隔淋巴结的病变和肿大。
三、淋巴结慢性炎症：长期的炎症刺激可使纵隔淋巴结出现肿大。
四、淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，常伴有纵隔淋巴结肿大。
五、转移性淋巴结：其他部位的恶性肿瘤转移至此，也会导致纵隔淋巴结肿大。
纵隔淋巴结肿大多数是继发于其他脏器疾病，可能没有特别明显的症状，但当肿大的淋巴结压迫食管时会产生吞咽困难，压迫气管时会导致呼吸困难。在诊断方面，CT扫描是首要方法，而CT增强扫描结合CT扫描、临床表现以及实验室检查，对于明确纵隔淋巴结肿大的病因有着十分重要的意义。由于病因不同，在治疗方面也存在很大差异。所以，对于纵隔淋巴结肿大，必须要查明原因，做出明确诊断后再进行对症治疗。如果患者感觉不适，应及时前往医院就诊，以免延误治疗。
总之，对于纵隔淋巴结肿大不能简单认为就是肺癌转移，要综合各种检查和因素来准确判断，以便采取合适的治疗措施。