酒后胃出血能否自愈取决于出血量。具体如下：
一、能自愈
如果是胃粘膜糜烂或贲门黏膜撕裂等原因导致的少量出血，比如经胃镜检查发现是此类情况，那么多数情况下是可以自愈的。此时患者需要注重饮食，一般24小时后胃出血症状可明显缓解。
二、不能自愈
要是患者有胃溃疡以及食管-胃底静脉曲张病史，大量饮酒后可能引发溃疡穿孔以及食管-胃底静脉曲张破裂，从而导致胃部大量出血，这种情况就很凶险，无法自愈，患者可能出现失血性休克以及一系列多脏器功能损害。对于这种情况，建议患者通过胃镜来观察出血部位、病变范围、出血程度等，同时可进行止血治疗以阻止胃黏膜病变程度加剧。此外，患者应控制饮酒或戒酒，避免酒精对胃黏膜造成二次伤害。若有其他特殊情况，务必谨遵医嘱。
总之，酒后胃出血的自愈情况要根据具体的出血量和病因等来判断，患者要根据自身实际状况采取合适的应对措施，切不可掉以轻心。