肩周炎是什么病

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。其具体分析如下:

1.病因:

肩部原因:本病好发于50岁左右的人群,故又称“五十肩”。该年龄段人群多为软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱;此外,长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力;上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连等均易导致肩周炎。

肩外因素:颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

2.症状:

肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。

肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

3.诊断:

肩部疼痛及活动受限,好发于50岁左右人群。

肩关节活动受限,以外展、上举、内外旋更为明显。

肩部有明显压痛点。

X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。

4.治疗:

一般治疗:在肩周炎早期即疼痛期,患者可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或用中医针灸、推拿按摩、拔罐等方法,配合痛点封闭、外贴膏药等治疗,缓解疼痛。

药物治疗:疼痛明显者可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等;或在痛点局部封闭,常用药物有醋酸泼尼松龙、倍他米松等。

手术治疗:对于病程较长、保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。

需要注意的是,肩周炎患者在日常生活中应注意保暖,避免肩部受寒;避免过度劳累,尤其是肩部的过度劳累;加强肩部的功能锻炼,如爬墙运动、体后拉手等。