烫伤后是否会留下疤,与烫伤的深度密切相关。一般来说,浅Ⅱ度以下的烫伤,通常不会留下明显疤痕;而深Ⅱ度及Ⅲ度烫伤,较容易留下疤痕。浅Ⅱ度烫伤损伤到真皮浅层,愈合时间大约需要1-2周,愈合后一般不会留疤;深Ⅱ度烫伤损伤达真皮深层,愈合时间需3-4周,愈合后多会留疤;Ⅲ度烫伤累及皮肤全层甚至更深组织,愈合后往往会留下明显疤痕。
烫伤深度与疤痕形成的关系
浅Ⅰ度烫伤:仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,3-7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着,一般不会留疤。浅Ⅱ度烫伤:伤及真皮乳头层,局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。1-2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素沉着。深Ⅱ度烫伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,创面修复可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3-4周,但常有疤痕增生。Ⅲ度烫伤:全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。不仅留疤,还可能影响功能。
影响烫伤后疤痕形成的其他因素
感染情况:烫伤后如果创面发生感染,会加重组织损伤,破坏皮肤的修复过程,增加疤痕形成的几率。比如烫伤后创面被细菌污染,炎症反应加剧,不利于皮肤的正常再生。个人体质:有些人属于疤痕体质,即使是轻度烫伤也容易形成明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。疤痕体质的人皮肤受伤后,纤维组织过度增生,超出原始损伤范围。烫伤部位:不同部位的皮肤张力不同,也会影响疤痕形成。例如关节部位的烫伤,由于关节活动频繁,皮肤张力大,疤痕更容易增生变宽,影响关节功能。像手部烫伤,尤其是手指关节处,烫伤后疤痕可能导致手指活动受限。处理方式:正确的烫伤处理能减少疤痕形成。受伤后及时用流动凉水冲洗烫伤部位15-30分钟,可降低烫伤深度,减轻损伤。如果烫伤后自行涂抹不恰当的药物或敷料,可能导致创面感染或愈合不良,增加留疤风险。
