一般小孩发烧且血象高主要由感染性疾病、血液系统疾病所导致。而血象高是否必须输液，需依据实际病情来判定。
一、感染性疾病
小孩发烧且血象高通常是因为感染了细菌、病毒、真菌等病原体，从而出现白细胞升高的现象。对于低热、症状轻微且精神状态良好的小孩，可以尝试通过以下方式来处理：
1.敷贴退烧贴；
2.适当减少衣物；
3.使用湿毛巾擦洗颈部和腋下等进行物理降温以降低体温。
要是体温升高明显，发热让孩子有明显不适感时，可考虑服用布洛芬、对乙酰氨基酚等来解除发热。若发热持续不退，口服补液不足时，可以给予静脉输入以补充液体，这有利于退热。同时，应积极明确发热病因或感染病原体的类型，针对感染的病原体选择适宜的抗感染药物，比如阿莫西林、四环素、罗红霉素、克林霉素，以及阿昔洛韦、泛昔洛韦等。
二、血液系统疾病
临床中常见的白血病、嗜血细胞综合征等血液系统疾病都会致使小孩发热、血象升高。白血病的治疗需要结合骨髓象检查结果、基因分型等情况进行化疗，必要时输注红细胞、血小板来改善贫血及出血状况。嗜血细胞综合征患者确诊后一般需要通过输注血小板、新鲜血浆、凝血酶原复合物等以减少出血、改善凝血功能。
总之，小孩发烧血象高的原因多样，要根据具体情况选择合适的处理方式和治疗方法。