脚指甲变黑可能由多种原因引起。其中比较常见的是外伤，比如脚趾受到挤压、碰撞等，这种情况大概有10% - 15%的概率是因为外伤导致甲下出血，从而出现指甲变黑的现象。
一、外伤因素
甲下出血： 当脚趾受到外力撞击，像踢到硬物或者被重物砸到，甲床下面的毛细血管会破裂出血，血液淤积在指甲下面就会使指甲变黑。这种情况一般会伴随疼痛，刚开始可能是暗红色，随着时间推移颜色会逐渐变浅。鞋子不合适： 如果鞋子过紧，长时间挤压脚趾，也容易导致甲下出血，进而出现脚指甲变黑。比如经常穿尖头高跟鞋的女性，就比较容易出现这种情况。
二、真菌感染
甲真菌病： 也叫灰指甲，是由皮肤癣菌等真菌感染引起的。真菌会侵入指甲，破坏指甲的结构和颜色，导致指甲变色、变厚、变形。这种情况在成年人中比较常见，而且具有传染性，如果不及时治疗，可能会传染到其他指甲。特点： 一般是从一个指甲开始发病，然后逐渐传染到其他指甲，患病的指甲会变得浑浊、灰暗，颜色不均匀，可能呈现黑色、褐色等。
三、某些全身性疾病
慢性疾病： 像心脏病、糖尿病等慢性疾病，可能会影响指甲的血液循环和营养供应，从而导致指甲颜色改变。例如糖尿病患者，如果血糖控制不稳定，可能会出现甲床病变，引起脚指甲变黑。相关表现： 除了脚指甲变黑，还可能伴有其他症状，比如糖尿病患者会有血糖升高、多饮、多食、多尿等表现，心脏病患者可能会有心慌、胸闷等症状。
四、药物因素
某些化疗药物： 一些癌症患者在接受化疗时，使用的某些化疗药物可能会引起指甲变化，包括指甲变黑。不过这种情况相对比较少见，一般在停药后，指甲的情况可能会有所改善，但具体情况因人而异。