直肠粘膜脱垂是指直肠黏膜层或部分全层向下移位的一种疾病。一般来说,多见于儿童及老年人,儿童直肠粘膜脱垂多可自愈,而成人完全性直肠脱垂较难自愈,常需手术治疗。
发病原因
解剖因素:小儿骶骨弯曲度小,直肠呈垂直状,当腹内压增高时,直肠缺乏支持而易于脱垂。成年人因直肠骶骨弯曲度正常,一般不易发生,但若有直肠周围组织松弛等情况,也可能引发。另外,年老体弱、肌肉松弛,也是导致直肠粘膜脱垂的因素之一。腹内压增高:长期便秘、慢性腹泻、咳嗽、排尿困难等,可使腹内压持续升高,推动直肠向下脱出。比如,有慢性咳嗽病史的人,长期咳嗽会增加腹压,容易引发直肠粘膜脱垂。
临床表现
早期症状:排便时有黏膜自肛门脱出,便后可自行缩回。初期脱出物较小,随着病情发展,脱出物逐渐增大,甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出,且不易缩回,需用手推回或卧床休息后才能复位。局部症状:脱出的黏膜受到摩擦,可出现充血、水肿、糜烂、出血等情况,患者会感到肛门部坠胀、疼痛,还可能有黏液流出,污染内裤。全身症状:长期直肠粘膜脱垂,可导致患者出现精神萎靡、食欲不振、便秘等全身症状。儿童可能会影响生长发育。
诊断方法
肛门指诊:医生通过肛门指诊,可触及直肠黏膜松弛,质地柔软。能初步判断直肠黏膜的情况。排便造影检查:可清晰显示直肠黏膜脱垂的程度和形态,有助于明确诊断。通过向直肠内注入造影剂,然后观察排便时直肠的变化。内镜检查:直肠镜或乙状结肠镜检查,能直接观察直肠黏膜的情况,排除其他肠道疾病。可以直观看到直肠黏膜是否有脱垂、充血等表现。
