心源性哮喘主要是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,治疗时可通过一般治疗、药物治疗等方式来缓解。一般来说,及时采取正确的治疗措施很关键。
一般治疗要点
体位调整: 让患者采取坐位或半卧位,这样可以减少回心血量,减轻心脏的负担。比如急性发作时,立即协助患者取端坐位,双腿下垂。吸氧处理: 给予患者高流量吸氧,一般氧流量为6~8升/分钟,通过吸氧可以改善患者缺氧的状态,缓解呼吸困难。
药物治疗方案
利尿剂使用: 常用的有呋塞米等利尿剂,它可以迅速减少体内潴留的液体,减轻心脏的前负荷。例如静脉注射呋塞米,能快速发挥利尿作用。血管扩张剂应用: 像硝酸甘油可以扩张静脉和小动脉,降低心脏的前后负荷。硝酸甘油一般可以舌下含服,也可以静脉滴注。
平喘药物选择
氨茶碱: 具有扩张支气管的作用,同时还有一定的增强心肌收缩力、扩张冠状动脉的效果。可以通过静脉注射等方式给药,但要注意观察患者的不良反应,如胃肠道不适、心律失常等。糖皮质激素: 如琥珀酸氢化可的松等,能减轻气道炎症,缓解呼吸困难。一般采用静脉注射的方式,不过要注意可能会引起血糖升高、感染等不良反应。
病因治疗方面
要积极治疗基础心脏病,比如如果是冠心病引起的心源性哮喘,需要改善心肌缺血状况。如果是风湿性心脏病导致的,可能需要根据病情考虑手术等治疗方法来纠正心脏结构和功能的异常,从根本上解决心源性哮喘的问题。
