前置胎盘指的是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,而前置胎盘是比较常见的产科问题。
前置胎盘的类型
完全性前置胎盘: 又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘: 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘: 胎盘附着于子宫下段,边缘到达宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
前置胎盘的主要症状
阴道流血: 妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。初次流血量一般不多,偶尔也有第一次出血就很严重的情况。随着子宫下段不断伸展,流血往往反复发生,且出血量越来越多。贫血与休克: 反复出血可导致孕妇贫血,贫血程度与出血量成正比。大量出血时可出现休克症状,如面色苍白、脉搏细弱、血压下降等,严重时会危及母儿生命。
前置胎盘的高危因素
子宫内膜病变或损伤: 比如多次流产、刮宫、剖宫产等,可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,使得子宫蜕膜血管形成不良,胎盘为了摄取足够营养,扩大面积,延伸到子宫下段,从而引发前置胎盘。据统计,有过剖宫产史的孕妇再次妊娠发生前置胎盘的风险比无剖宫产史者高。胎盘异常: 如胎盘面积过大,双胎妊娠时胎盘面积较单胎妊娠大而延伸至子宫下段,前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍;胎盘形态异常,副胎盘也可到达子宫下段或覆盖宫颈内口。受精卵滋养层发育迟缓: 当受精卵到达子宫腔时,滋养层尚未发育到能着床的阶段,继续下移植入子宫下段,在此处生长发育形成前置胎盘。
