急性左心功能衰竭的诊断主要依据症状、临床表现，同时借助心电图、胸片、生化标志物、超声多普勒超声心动图等实验室检查。还要对急性心衰患者的外周循环、循环充盈压及体温进行系统评估。在心衰失代偿时，通过中心静脉压评估右心室充盈压。
一、急性左心衰时中心静脉压升高需谨慎分析，因为在静脉顺应性下降且右心室顺应性也下降时，即便右室充盈压很低，仍可能出现中心静脉压升高。
二、左室充盈压可通过肺部听诊评估，肺部有湿罗音常提示左室充盈压升高。
三、胸片检查有助于进一步确诊和严重程度分级。
四、在紧急情况下，左心室充盈压的临床评估易被迅速变化的临床征象误导，应进行心脏触诊和听诊，了解有无室性和房性奔马律，心音性质、房性或室性奔马律、心脏杂音对诊断和临床评估都极为重要。
总之，对于急性左心功能衰竭的诊断和评估，需要综合多方面的因素，包括症状、检查结果以及对心脏相关情况的仔细探查和分析。