肛门周围瘙痒的原因有多种。据相关医学研究，约有多种局部因素和全身性因素可导致该症状。
局部皮肤病变因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，瘙痒较为剧烈，尤其在夜间更明显。比如一些人接触了过敏原，像化纤材质的内裤，就可能引发肛周湿疹导致瘙痒。痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会导致肛门闭合不全，肠液渗出刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒。Ⅱ度以上的内痔患者相对更容易出现这种因痔疮导致的肛周瘙痒情况。肛瘘：肛瘘外口会持续有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会造成瘙痒。一般肛瘘患者会有反复的肛周肿痛病史，之后出现外口流脓等表现。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以夜间睡眠时明显。据统计，在儿童群体中，蛲虫感染导致肛周瘙痒的情况并不少见。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对蛲虫少见，但如果肠道内有蛔虫等寄生虫感染，也可能通过各种途径影响肛周，导致瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。据临床观察，约有一定比例的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的并发症，且血糖控制越差，瘙痒往往越明显。肝胆疾病：如肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积于肛周皮肤，引起瘙痒。这类患者除了肛周瘙痒外，往往还伴有黄疸、乏力等其他肝胆疾病相关症状。肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，因体内毒素不能正常排出，会在皮肤沉积，其中也包括肛周皮肤，从而导致瘙痒。尤其是进入尿毒症期的患者，出现肛周瘙痒的概率相对较高。