肛门周围瘙痒的原因有多种。一般来说，约30% - 40%的肛门周围瘙痒与皮肤疾病相关，还有部分与肠道寄生虫、全身性疾病等有关。
皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因局部潮湿、过敏等引起。表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现渗出、结痂等。比如长期穿着不透气的内裤，局部环境闷热潮湿，就容易诱发肛周湿疹，导致瘙痒。股癣蔓延：如果大腿根部有股癣，真菌可能蔓延到肛门周围，引起瘙痒。股癣通常会有边界清晰的红斑，边缘有丘疹、水疱等，具有传染性，与他人共用毛巾、衣物等可能会传染。
肠道寄生虫因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。儿童可能会出现睡眠不安、哭闹等情况，通过检查粪便可发现蛲虫卵。绦虫等其他寄生虫：虽然相对蛲虫感染发生率低，但也可能导致肛门周围瘙痒。绦虫感染一般与食用未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类有关，除了肛门瘙痒，还可能伴有消化不良等症状。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中包括肛门周围瘙痒。肝胆疾病：像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在皮肤下刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，肛门周围也可能受累。这类患者通常还会有黄疸、右上腹不适等表现。