肛门周围瘙痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是局部皮肤疾病，比如约有30%-50%的肛门瘙痒症是由肛门湿疹导致的，肛门湿疹会使肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等改变，进而引发瘙痒。
局部皮肤疾病因素
肛周湿疹： 多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会有红斑、渗出、结痂等表现，瘙痒感较为明显，尤其在夜间或久坐后加重。要保持肛周清洁干燥，避免搔抓。肛周皮炎： 可能因摩擦、化学物质刺激等引起。皮肤会出现红肿、瘙痒等症状，需避免接触刺激性物质。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 多见于儿童，尤其是5-10岁的儿童。雌蛲虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，一般夜间瘙痒症状更明显，可在肛周发现白色细小线虫。
肛肠疾病因素
痔疮： 当内痔脱出或外痔发炎时，会导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤，引发瘙痒。Ⅱ度以上内痔容易脱出，脱出后若不能及时回纳，分泌物更多，瘙痒会加重。肛瘘： 肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会引起瘙痒。肛瘘外口常有脓性分泌物流出，肛周皮肤可伴有潮湿感。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。约有10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒症状，且血糖越高，瘙痒可能越严重。肝胆疾病： 如胆汁淤积症，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在肛周皮肤，引起瘙痒。部分肝胆疾病患者会先出现皮肤瘙痒，之后才出现黄疸等其他症状。