关键点：利尿剂被称为基础降压药，是所有降压药物的首选，原因包括有效减少血容量、降低交感神经兴奋性、能协同其他降压药物，但长期服用有不良反应，需在医生指导下应用。
一、利尿剂是基础降压药且为首选的原因
1.有效减少血容量
利尿剂主要发挥利尿和降压作用。服用利尿剂后尿量增加，会使血管内血容量减少，进而血管内压力降低，实现降血压效果。
2.降低交感神经兴奋性
以螺内酯为代表的利尿剂，除利尿作用外，还能抑制肾素-血管紧张素系统活性，以及抑制垂体释放血管升压素，通过这两方面达到降压目的。
3.协同其他降压药物
利尿剂可与任何一种降压药物如普利类、地平类等合用。这些降压药物的降压机制与利尿剂不同，联合应用能从不同方面发挥降压作用，使降压效果增强。
二、长期服用利尿剂的不良反应
长期服用利尿剂常出现电解质紊乱、尿酸升高以及血糖升高等不良反应。
尾段总结：总之，利尿剂作为基础降压药和首选药物，具有减少血容量等作用，但因其有不良反应，使用时必须在医生指导下进行，不可自行用药，以防血压降低过快带来不良后果。