目前临床常用的具有利尿作用的降压药主要有以下几种：
1.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低尿钙排泄，增加尿枸橼酸盐排泄，有一定的护肾作用，但长期大量使用可能导致低血钾、高血糖、血尿酸升高等不良反应。
2.袢利尿剂：如呋塞米，可降低肾血管阻力，增加肾血流量，具有较强的利尿作用，但快速利尿可导致耳毒性。
3.保钾利尿剂：如螺内酯，可减少钾的排泄，同时可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，但可引起高血钾。
使用利尿降压药时，需注意以下几点：
1.从小剂量开始：逐渐增加剂量，以减少不良反应的发生。
2.联合用药：可与其他降压药如ACEI/ARB、CCB等联合使用，增强降压效果，减少不良反应。
3.监测血钾：定期监测血钾水平，如有高血钾应及时调整用药。
4.注意补钾：长期大量使用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾，可适当补充钾盐。
5.避免与肾毒性药物合用：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，以免加重肾损害。
6.特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及肝肾功能不全者应慎用或减量使用。
总之，利尿降压药是一类重要的降压药，但使用时需注意剂量、不良反应及禁忌证，以确保用药安全有效。在使用过程中，应密切监测血压及血钾等指标，根据病情调整用药。同时，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。