来月经前乳房胀痛，一般有正常情况、乳腺增生、经前期综合征这几种情形。
一、正常情况：
女性在月经前，因雌激素与孕激素升高，会促使胸部血液循环加快，进而导致胸腺细胞出现水肿、增生等状况，从而引发胸部胀痛、乳腺胀痛等现象。这属于女性月经前内分泌水平变化所带来的正常生理现象，通常无需进行特别治疗。在月经结束后，乳房胀痛症状往往会自然消退。同时，处于经期的女性要注意保持心情舒畅，避免烦躁不安，这对于缓解经期不适症状有着良好的作用。
二、乳腺增生：
若患者在来月经前不仅有乳房胀痛，还伴有可触及肿物等表现，有可能是乳腺增生。因为乳腺增生的一个主要表现就是乳腺呈周期性肿胀疼痛，常于月经前出现或加重，月经后减轻或消失。对于症状不明显的患者，可以先不进行治疗。而如果疼痛较为严重，可以在医生指导下服用三苯氧胺、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行医治。
三、经前期综合征：
由于体内雌孕激素比例失调，导致女性在月经前期出现乳房胀痛症状，这属于经前期综合征。经前期综合征是一种以精神和躯体障碍为特征的综合征，通常反复在黄体期出现，主要表现包括乳房胀痛、头痛、情绪不稳定等，且会随着月经来潮而逐渐缓解或消失。患者需要改变不良的生活习惯，如戒烟酒，注意休息，避免劳累、熬夜，注重日常生活习惯的调整，以维持病情平稳，从而减少对乳腺的刺激并减轻压力。
总之，来月经前乳房胀痛要根据具体情况来判断和处理，若有异常或不适持续不缓解，应及时就医检查和治疗。