小孩摔倒后脑勺起了个大包，通常为皮下血肿，要注意观察并采取恰当措施，有异常及时送医。
观察：
一、观察受伤部位：查看受伤后是否有皮肤破溃或出血情况。
二、观察孩子意识：留意孩子摔倒后是否立即大哭，有无意识改变，比如是否有突然昏睡或意识丧失。
三、观察孩子活动：观察肢体活动有无异常，是否存在运动障碍或感觉障碍，同时注意孩子有无伴随头疼、恶心、呕吐等症状。
处理：
1.有异常情况：若孩子摔倒后起包，且有伤口破溃出血，伴有意识障碍、肢体活动受限、呕吐、剧烈头痛等表现，需立即送医院进行CT检查确诊，由专业医生根据具体情况处理。若确定无颅内损伤，至少要观察72小时。若72小时内孩子都无明显临床症状，说明此次外伤对孩子未造成显著影响。
2.无异常情况：若孩子摔倒后起包但无出血、意识障碍、肢体活动受限、呕吐、头痛等异常，可在48小时内间断冷敷，48小时后若还未消退，可进行局部热敷以促进肿胀消退。在大包消退前，日常生活或睡觉时注意避免挤压或触碰大包，以防造成二次伤害。若大包疼痛明显，可使用止痛喷剂。
总之，小孩后脑勺摔出大包后要密切观察并妥善处理，根据具体情况判断是否就医，确保孩子的健康安全。