晚期产后出血的原因是什么呢

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。其常见原因主要有以下几类:

胎盘、胎膜残留

胎盘部分残留: 胎盘娩出后,若有部分胎盘小叶、副胎盘等残留于宫腔内,影响子宫收缩,就会导致晚期产后出血。一般在产后10日左右,胎盘附着面复旧不良,血窦开放,残留的胎盘组织坏死脱落,使血窦重新开放而出血。胎膜残留: 胎膜残留也较为常见,残留的胎膜会影响子宫收缩,引发子宫复旧不全,进而导致出血。多数胎膜残留是在分娩过程中胎膜没有完全排出所致。

子宫复旧不全

原因: 多胎妊娠、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展的情况,容易导致子宫复旧不全。另外,产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病,也会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。表现: 产妇会出现恶露增多,呈血性恶露且持续时间较长,还可能伴有腰痛及下腹坠胀感,检查时可发现子宫较正常产褥期子宫大且软。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

原因: 剖宫产术后子宫切口感染、切口位置选择不当(如过低或过高)、缝合技术问题等都可能导致切口愈合不良。比如切口感染时,局部组织坏死、裂开,影响子宫血管的闭合,从而引起出血。表现: 多在术后2~3周时,突然发生大量阴道流血,严重时可导致休克。通过超声等检查可发现子宫切口处愈合不佳等情况。

产褥感染

原因: 产褥期生殖系统受到病原体感染,炎症可引起子宫内膜炎,使子宫复旧不良,导致血管不能正常闭合而出血。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。表现: 除了有晚期产后出血外,还伴有发热、恶露有臭味等症状,妇科检查可发现子宫压痛明显等情况。