小孩一躺下睡觉就咳嗽，可能与以下原因有关：
一、胃食管反流：
这可能是由于胃内容物反流上来刺激咽喉部导致咳嗽。尤其孩子躺下睡觉时，更容易出现胃内容物反流的情况，进而引发咳嗽症状。比如孩子在晚餐后不久就躺下睡觉，胃内还有较多未消化的食物，此时就容易发生胃食管反流性咳嗽。
二、咳嗽变异性哮喘：
它属于特殊类型的哮喘。一方面可能是体内发生过敏反应引起，另一方面也可能是经常接触污染的空气所致。孩子会出现咳嗽、咳痰以及呼吸不畅等症状，且常在夜间或清晨加剧，从而导致一躺下睡觉就咳嗽。比如孩子本身属于过敏体质，接触到某些过敏原后就可能诱发咳嗽变异性哮喘，进而在躺下睡觉时咳嗽明显。
三、感冒：
可能是细菌感染或病毒感染引起。孩子会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等表现。当孩子躺下睡觉时，其分泌物刺激咽喉部，就会导致咳嗽症状发生。比如孩子感染感冒病毒后，随着病情发展，就可能在躺下睡觉时因分泌物积聚而咳嗽加重。
若出现以上症状，建议患者及时前往医院就诊，明确病因后，在医生指导下进行治疗。