小孩便秘严重可通过多种方法改善，包括调整饮食结构、采用物理疗法、运用药物疗法等。若经上述方式治疗后仍未有效缓解，可能需医生权衡利弊后采取手术方法。
一、调整饮食结构：在饮食上要让小孩多进食富含膳食纤维素的食物，如香蕉、萝卜、全麦面包等。同时要多喝水、多喝酸奶。这样做能促进肠胃蠕动加快，有助于改善便秘情况。膳食纤维素可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，而水和酸奶能起到滋润肠道的作用。
二、物理疗法：
1.顺时针按摩小孩腹部，通过按摩可刺激肠道蠕动。
2.热敷腹部，能帮助缓解腹部肌肉紧张，有利于肠道的正常蠕动。
3.督促小孩适当运动，可增强肠道肌肉活动力量，加快肠胃道食物消化吸收，助力大便排出，减轻便秘症状。
三、药物疗法：常用的药物有开塞露、番泻叶等，这些药物能软化大便，调节肠道蠕动功能，促进大便顺利排出。必要时还可使用促动力药物，如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片等。
如果小孩便秘现象经上述方法治疗仍未有效改善，且医生经权衡后认为有必要，可通过手术进行缓解，如结肠次全切除术、经肛吻合器直肠切除术等。
总之，对于小孩严重便秘的情况，要综合运用多种方法进行改善和治疗，根据具体情况选择合适的方式。