强直性脊柱炎的初期表现主要包括以下几个方面：
1.下腰痛或骶髂部不适：疼痛通常在夜间加重，可影响睡眠，起床活动后可缓解。这是强直性脊柱炎最常见的初期表现，但也可能被误诊为其他疾病。
2.晨僵：早晨起床时或久坐后，脊柱、髋关节等部位出现僵硬感，活动后可减轻。晨僵是强直性脊柱炎炎症活动的指标之一，但也可能出现在其他疾病中。
3.肌腱端炎：足跟、足掌、膝关节、髋关节等部位的疼痛和肿胀。肌腱端炎是强直性脊柱炎的特征性表现之一，但也可能与其他疾病有关。
4.虹膜睫状体炎：眼部炎症，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等。虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎的常见并发症之一，但也可能是其他疾病的表现。
需要注意的是，这些表现并不一定同时出现，且缺乏特异性，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是伴有家族史、银屑病、炎症性肠病等疾病的患者，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27检测、骶髂关节X线或CT等，以明确诊断。此外，早期诊断和治疗对于控制强直性脊柱炎的病情进展非常重要，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以提高生活质量。