强直性脊柱炎初期的表现主要有以下几点：
1.下腰痛或骶髂部不适：这是强直性脊柱炎最常见的症状，发生率在90%左右。疼痛通常为隐匿性、间歇性或难以定位，有时会伴有晨僵，活动后可减轻。
2.外周关节炎：约50%的患者在发病初期会出现外周关节炎，多为非对称性、寡关节炎，大关节如髋、膝、踝等更易受累，通常为下肢关节，上肢关节受累较少。
3.肌腱端炎：足跟、足掌等部位的疼痛或不适是肌腱端炎的常见表现。
4.脊柱强直：随着病情进展，脊柱会逐渐强直，出现驼背畸形。
5.其他症状：部分患者还可能出现虹膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化等并发症。
需要注意的是，强直性脊柱炎初期症状不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是年轻男性，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT等，以明确诊断。早期诊断、早期治疗对于控制病情进展、改善预后非常重要。