美尼尔病的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与多种因素有关。目前研究发现，内淋巴产生和吸收失衡是美尼尔病的主要病理基础，而引发内淋巴失衡的因素有多种。
内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍
先天性因素： 部分患者存在先天性内淋巴管发育狭窄、内淋巴囊发育不全等情况，这会影响内淋巴的正常吸收，导致内淋巴积聚，进而引发美尼尔病。据统计，约有10% - 15%的美尼尔病患者存在先天性内淋巴管发育相关的异常。炎症因素： 耳部的一些炎症性疾病，如中耳炎等，可能会累及内淋巴管，导致内淋巴管阻塞，影响内淋巴的正常循环和吸收。长期的耳部炎症刺激会使内淋巴管黏膜水肿、粘连，从而阻碍内淋巴的引流。
免疫反应异常
自身免疫因素： 有研究表明，美尼尔病可能与自身免疫反应有关。当机体的免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击内耳组织，导致内耳的结构和功能受损。例如，体内产生的一些自身抗体可能会破坏内耳的血管纹等结构，影响内淋巴的分泌和吸收平衡。过敏反应： 过敏体质的人接触过敏原后，可能会引发内耳的过敏反应，导致内耳血管痉挛、迷路水肿等，从而诱发美尼尔病。常见的过敏原包括食物、花粉、尘螨等，接触这些过敏原后，身体会释放组胺等物质，引起内耳的一系列病理变化。
膜迷路破裂
创伤因素： 头部受到外伤，如撞击、摔倒等，可能会导致膜迷路破裂，使内淋巴液外漏，破坏内耳的正常内环境，引发美尼尔病。头部外伤后，膜迷路的完整性遭到破坏，内淋巴液泄漏到外淋巴间隙，影响了内耳的正常功能。过度劳累与精神因素： 长期的过度劳累、精神紧张、情绪激动等也可能诱发膜迷路破裂。当人体处于过度劳累或精神高度紧张的状态时，身体的自主神经功能会发生紊乱，导致内耳血管痉挛、内淋巴分泌失调，增加膜迷路破裂的风险。例如，长期加班、压力过大的人群，患美尼尔病的几率相对较高。