成人肺结核最常见的类型是继发性肺结核，约占所有肺结核患者的60%~80%。
继发性肺结核的特点
病变多在肺尖或锁骨下：继发性肺结核的病灶通常好发于肺尖部或锁骨下区域，这是因为人体免疫力下降时，潜伏在肺部的结核分枝杆菌容易重新活跃繁殖，而肺尖部血流相对较少、氧分压较高，有利于结核分枝杆菌生长。病情复杂多样：它可以表现为浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等多种形式。浸润性肺结核主要是肺泡内有炎症细胞浸润和不同程度的干酪样坏死；纤维空洞性肺结核则有厚壁空洞形成，病程较长，容易出现病情反复。
原发型肺结核
多见于儿童及边远山区、农村初次入城的成人：原发型肺结核是结核菌初次感染而在肺内发生的病变，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易感染发病，而边远山区、农村初次入城的成人，因对结核分枝杆菌缺乏免疫力，也可能患上原发型肺结核。典型表现为原发综合征：包括原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，一般症状相对较轻，部分人可能没有明显症状，仅在胸部X线检查时发现。
血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核：又称为粟粒型肺结核，多发生于婴幼儿和青少年，尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。起病急，有全身中毒症状，常伴发结核性脑膜炎。胸部X线可见两肺布满大小均匀、密度一致、分布均匀的粟粒状阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核：起病较缓，症状相对较轻，X线表现为两肺上、中肺野对称分布的大小不等、密度不同、新旧病变混杂的粟粒状阴影。