小朋友蛀牙牙疼得厉害时，首先要尽快带孩子到正规医院口腔科就诊。一般来说，医生会先进行局部处理缓解疼痛，比如用生理盐水等冲洗龋洞，然后根据情况可能会用一些局部的止痛药物，但不建议自行给孩子用成人的止痛药物。
应急缓解方法
含温水漱口： 可以让孩子含一些温水，水温不要太烫，通过温水的刺激暂时缓解一部分疼痛，但这只是临时的办法，不能从根本上解决问题。冰敷脸颊： 用干净的毛巾包裹冰块，敷在孩子蛀牙侧的脸颊外部，每次冰敷10 - 15分钟，间隔一段时间可以再敷，能起到一定的镇痛作用。
及时就医处理
补牙治疗： 如果蛀牙情况不是很严重，医生会去除龋坏的部分，然后用补牙材料进行填充，恢复牙齿的外形和功能，从而缓解疼痛。一般来说，及时补牙的话，能很好地阻止龋坏进一步发展。根管治疗： 如果蛀牙已经累及牙髓，引起牙髓炎导致剧烈疼痛，可能需要进行根管治疗。医生会打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，经过消毒、消炎后再填充根管，最后再做补牙或者牙冠修复。
日常预防要点
保持口腔清洁： 从孩子很小的时候就要培养良好的口腔卫生习惯，比如每天早晚用儿童专用的软毛牙刷刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。可以选择含氟牙膏，帮助预防龋齿，3岁以下的孩子牙膏用量要控制在米粒大小，3 - 6岁的孩子牙膏用量控制在豌豆大小。控制甜食摄入： 要限制孩子吃糖果、巧克力、甜饮料等甜食的量，尽量减少孩子吃零食的次数，尤其是临睡前不要让孩子吃甜食，因为口腔在睡眠时唾液分泌减少，细菌更容易滋生产酸，侵蚀牙齿引发蛀牙。定期口腔检查： 建议每6个月带孩子到口腔科进行一次常规检查，及时发现牙齿早期的问题，比如有没有轻微的龋齿等情况，以便早期干预处理，避免蛀牙发展到疼痛的严重程度。