五岁以上包茎、严重包茎、反复尿道炎、上尿路感染以及龟头缺血坏死等情况的小孩需要割包皮，同时要加强护理。
一、五岁以上包茎。部分小孩存在生理性包茎，在五岁以下可能会自愈，但五岁以上仍有包茎，就建议及时手术，以降低发生并发症的几率。
二、严重包茎。严重包茎容易引发阴茎嵌顿，进而导致阴茎及龟头缺血坏死，甚至危及生命，所以必须积极手术。
三、反复尿道炎、上尿路感染。小孩包茎易使致病菌滋生，若反复出现尿道炎、上尿路感染等情况，也需尽早手术，以减少感染的发生。
四、龟头缺血坏死。小孩包茎严重可能导致龟头缺血坏死，这种情况也需积极手术治疗。
护理方面主要是保持局部的清洁卫生与干燥，以降低并发症发生的概率。
总之，当小孩出现上述这些情况时要及时割包皮并做好护理，以保障小孩的健康。