刚出生的婴儿出现黄疸,主要是因为新生儿体内胆红素代谢特点导致的。据统计,约60%的足月儿和80%的早产儿在出生后会出现生理性黄疸。
胆红素生成过多方面
红细胞数量多且寿命短: 新生儿时期红细胞数量比成人多,而红细胞的寿命相对较短,大约70 - 90天,而成人红细胞寿命约120天,所以新生儿红细胞破坏快,产生胆红素的量就增多。血红素加氧酶含量高: 新生儿体内血红素加氧酶的含量比成人高,这种酶能促进血红素分解为胆红素,进一步使得胆红素生成增加。
肝脏处理胆红素能力不足方面
肝细胞摄取胆红素能力弱: 刚出生的婴儿肝脏内Y、Z蛋白含量低,这两种蛋白是负责摄取胆红素的,所以摄取胆红素的能力比较弱,导致胆红素在体内堆积。肝脏结合胆红素能力不足: 肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的量及活性不足,使得肝细胞将未结合胆红素转化为结合胆红素的能力受限,从而影响胆红素的代谢。
肠肝循环特点方面
肠道菌群尚未完全建立: 新生儿肠道内正常菌群还没有完全建立起来,肠道内的β - 葡萄糖醛酸苷酶活性较高,这种酶会将结合胆红素又水解成未结合胆红素,使得未结合胆红素经肠道重吸收进入血液,加重黄疸。肠道排泄胆红素能力有限: 新生儿肠道相对较短,蠕动功能相对较弱,排泄胆红素的能力有限,也不利于胆红素的排出,进而导致黄疸的出现。
