落枕主要表现为起床后颈部疼痛、活动受限，通常在起床后数小时内出现症状。一般来说，落枕的症状主要有以下几方面：
颈部疼痛表现
局部疼痛明显： 落枕时颈部会出现明显疼痛，疼痛程度因人而异，有的患者是轻微酸痛，有的则是较为剧烈的疼痛，疼痛部位多集中在颈部后侧、一侧或两侧的肌肉处。比如，有的患者早上起床后感觉颈部一侧像被拉扯一样疼痛，难以忍受。疼痛范围扩散： 疼痛可能会向肩部、背部放射，导致肩部和背部也出现不适。有些患者不仅颈部疼，还会感觉肩部发紧、背部有牵扯痛。
颈部活动受限情况
转头困难： 颈部活动会受到极大限制，尤其是转头时，会感觉颈部僵硬，难以自如转动。比如想向左侧转头时，会发现颈部僵硬，转动幅度很小。低头仰头受限： 低头和仰头也不顺畅，低头时可能感觉颈部牵拉疼痛，仰头时也会有明显的不适，活动范围较正常大大减小。例如正常能轻松低到胸部的头，落枕后可能只能低一点就感觉疼痛受限。
肌肉痉挛状况
肌肉紧张发硬： 颈部相关肌肉会出现痉挛，用手触摸颈部肌肉时，能感觉到肌肉紧张、发硬，有明显的条索状硬结。比如触摸颈部后侧的肌肉，会发现肌肉紧绷，不像正常时柔软。按压有痛感： 用手指按压颈部肌肉时，会有明显的疼痛感，而且痉挛的肌肉处压痛较为明显。比如按压颈部一侧痉挛的肌肉，患者会因疼痛而皱眉。