落枕主要表现为起床后颈部疼痛、活动受限，一般疼痛会在48小时内较为明显。
颈部疼痛特点
局部疼痛： 落枕时颈部会出现局限性疼痛，疼痛位置多在颈后部，有的患者疼痛可放射至肩部。疼痛程度因人而异，有些人是轻微的酸痛，有些人则是较为剧烈的刺痛。晨起加重： 通常是在睡醒后突然感觉到颈部疼痛，而且起床后活动颈部时疼痛会加重。
颈部活动受限情况
转头困难： 患者会发现自己转头变得很不灵活，比如想向一侧扭头时，会受到明显限制，无法像平常那样轻松转动颈部。前屈后伸受限： 颈部向前弯曲或者向后伸展时也会受到阻碍，比如想低头看手机，会感觉到颈部有明显的牵拉痛，难以做到正常的前屈动作；向后仰时也不能达到正常的角度。侧屈受限： 颈部向左右两侧弯曲时同样受限，比如想将耳朵贴近肩膀，会发现很难完成这个动作，颈部会有明显的紧绷感和疼痛感。
局部肌肉表现
肌肉紧张： 落枕部位的肌肉会出现紧张的状态，用手触摸颈部疼痛部位的肌肉，能感觉到肌肉发硬，触摸时可能会有酸痛感。肌肉痉挛： 严重的落枕可能会导致局部肌肉发生痉挛，能摸到明显的条索状硬结，按压硬结时疼痛会加剧，而且这种痉挛会进一步加重颈部的疼痛和活动受限。