晚上睡不着，白天却瞌睡，主要有以下这些原因：
一、精神疾病。患者在发病时，会出现白天嗜睡的情况，同时还伴有焦虑、抑郁、不愿与他人交流以及晚上入睡困难等表现。一旦本病发作，应前往精神科就诊，可通过药物治疗、物理治疗等方式来改善病情。比如，对于某些精神疾病患者，可使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等来缓解相关症状。同时，心理治疗、认知行为疗法等物理治疗手段也能起到辅助作用。
二、神经衰弱。本病发作时会导致失眠，进而在第二天清晨起床后会频繁打哈欠、发困，且白天会有很强的睡觉欲望。患者还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等躯体症状。可通过药物治疗等方式来改善病情，例如可使用一些具有调节神经功能的药物。同时，患者在日常生活中要注意养成良好的作息习惯，保持心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累。
三、药物因素。有些药物服用后会影响晚上的睡眠质量，导致第二天频繁发困，比如喹诺酮类药物、氨茶碱等。在服用药物时，应仔细了解其副作用，若出现影响睡眠的情况，应及时与医生沟通，看是否需要调整用药方案。
总之，当出现晚上睡不着、白天瞌睡的情况时，要综合考虑可能的原因，并采取相应的措施来改善，必要时应及时就医。