脊柱侧弯40度并非一定得手术。手术治疗脊柱侧弯的适应症是COBB'S大于40度，然而COBB'S大于40度并非绝对要手术，还需综合考虑骨骼发育状况、生长潜能、侧弯加重程度、是否伴椎体旋转及前凸、后凸情况、外观畸形程度及其对心理的影响程度，还有孩子自身的接受度等。患者可先佩戴矫形器，进行适当矫正治疗。若无法完全矫正或侧弯加重，则可采用手术治疗，一般多采用微创椎弓根钉内固定方式来治疗脊柱侧弯。患者在脊柱侧弯术后，需适度进行腰椎关节功能锻炼，要记得定期换药，同时防止腰部遭受外伤。
一、脊柱侧弯40度不一定手术：
1.手术治疗的适应症虽然是COBB'S大于40度，但不是唯一标准。
2.要综合多方面因素来判断是否手术。
二、综合考虑多种因素：
1.骨骼发育情况和生长潜能。
2.侧弯加重程度等其他相关情况。
三、可先尝试非手术治疗：
1.佩戴矫形器进行矫正。
2.手术治疗的具体方式为微创椎弓根钉内固定。
四、术后注意事项：
1.进行腰椎关节功能锻炼。
2.定期换药。
3.避免腰部外伤。
侧弯度数并非关键衡量标准，更重要的是依据患者年龄、疾病类型、患者表现来确定具体治疗手术方案。所以到底多少度需要矫正并不明确，有些患者侧弯达到60度，但整体肩和骨盆平衡，无需治疗。可见度数并非决定手术治疗的唯一参考依据。
总结：文章主要阐述了脊柱侧弯40度不一定手术，要综合多种因素判断，可先非手术治疗，手术治疗有具体方式和术后注意事项，且强调侧弯度数不是唯一标准，还需结合其他方面确定手术方案。