脊柱侧弯40度并非一定得手术。手术治疗脊柱侧弯的适应证是COBB'S大于40度，但并非COBB'S大于40度就绝对要手术，还需综合考虑骨骼发育状况、生长潜能、侧弯加重程度、是否伴椎体旋转以及前凸、后凸情况、外观畸形程度及对心理的影响程度、孩子自身的接受程度等。患者可先佩戴矫形器进行适当矫正治疗，若无法完全矫正或侧弯加重，可采取手术治疗，一般多采用微创椎弓根钉内固定方式来治疗脊柱侧弯。患者在脊柱侧弯术后需适当进行腰椎关节功能锻炼，且要记得定期换药，同时避免腰部遭受外伤。侧弯度数并非关键衡量标准，更重要的是依据患者年龄、疾病类型、患者表现等来决定具体治疗手术方案。所以究竟到多少度需要矫正并不明确，有些患者侧弯达60度，但整体肩和骨盆平衡，就无需治疗。可见度数并非决定手术治疗的唯一参考依据。
一、手术治疗脊柱侧弯的适应证：虽然COBB'S大于40度是手术适应证之一，但并非唯一决定因素。
1.要考虑骨骼发育情况和生长潜能。
2.关注侧弯加重程度以及是否伴椎体旋转和前凸、后凸。
二、其他需要考虑的因素：
1.外观畸形程度以及对心理的影响程度。
2.孩子自身对治疗的接受程度。
三、治疗方式：
1.可先尝试佩戴矫形器进行矫正。
2.无法完全矫正或加重时可手术，多采用微创椎弓根钉内固定。
四、术后注意事项：
1.进行腰椎关节功能锻炼。
2.定期换药。
3.避免腰部外伤。
五、强调：决定手术治疗的依据多样，度数不是唯一，要综合多方面因素，且有些患者即使度数较高但整体平衡也无需治疗。
总结：对于脊柱侧弯的治疗，不能单纯依据侧弯度数来决定，而是要综合考虑众多因素，包括骨骼发育等情况，选择合适的治疗方式，术后也要注意相关事项。