脊柱侧弯40度是否需要做手术取决于侧弯的进展情况、症状的严重程度、患者的年龄和生长发育情况、支具治疗的效果以及其他因素。医生会综合评估患者的具体情况，与患者和家属充分沟通后，制定个性化的治疗方案。
脊柱侧弯40度是否需要做手术，取决于多个因素，以下是一些需要考虑的方面：
一、侧弯的进展情况
1.定期进行脊柱X光检查，以监测侧弯的进展速度。如果侧弯在短期内（通常是6个月至1年）迅速进展，超过5度或出现明显的畸形加重，手术可能是更合适的选择。
2.对于已经稳定的脊柱侧弯，即使角度较大，但若没有明显的症状或进展趋势，手术可能不是必需的。
二、症状的严重程度
1.观察是否存在疼痛、背部畸形、呼吸困难、消化不良等症状。严重的症状可能会影响生活质量和功能，增加手术的必要性。
2.评估症状对日常生活和活动的影响，例如是否能够正常行走、跑步、参加体育活动等。
三、患者的年龄和生长发育情况
1.对于青少年患者，骨骼仍在发育中，手术的决策可能需要更谨慎。医生会考虑侧弯的进展潜力和对生长发育的影响。
2.生长发育未成熟的患者，佩戴支具可能是一种选择，以观察侧弯的进展情况，并在必要时再考虑手术。
四、支具治疗的效果
1.佩戴支具是治疗脊柱侧弯的常用方法之一。如果支具能够有效地控制侧弯的进展，并且能够保持良好的姿势，手术可能不是必需的。
2.然而，如果支具治疗效果不理想，或者无法有效控制侧弯，手术可能是更好的选择。
五、其他因素
1.个人的期望和偏好：患者和家属对治疗的期望以及对手术风险和并发症的理解也是决策的重要因素。
2.合并的其他健康问题：如果患者还存在其他健康问题，如心脏疾病、肺部疾病等，手术的风险和适应性需要综合评估。
综上所述，脊柱侧弯40度是否需要做手术需要综合考虑多个因素。医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并与患者和家属充分沟通，讨论各种治疗方案的利弊，最终制定个性化的治疗计划。
在决定是否进行手术之前，建议患者咨询多位脊柱外科专家，以获取不同的意见和建议。此外，积极配合医生的治疗和康复计划，包括定期随访、进行康复训练等，对于恢复和改善脊柱侧弯的情况也是非常重要的。